抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體。
1964年起，臨床經不斷研究發(fā)現(xiàn)，抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）、抗 Sa抗體、抗絲集蛋白抗體（AFA）在類風濕關節(jié)炎（RA）的診斷中均具有較高的特異性，但這些抗體在檢測時易受到抗原物質異質性及制備技術難度大等因素影響，導致其無法在臨床實驗室廣泛應用[1]。
隨著臨床進一步研究發(fā)現(xiàn)，AKA、APF、抗Sa抗體、AFA的化學結構存在相關性，其識別表位上的主要抗原決定均包含瓜氨酸，因此被統(tǒng)稱為抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體），該抗體在RA的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用[2]。
抗CCP抗體的臨床意義
1.RA的早期診斷
抗CCP抗體可在RA患者表現(xiàn)出臨床典型癥狀前產生，并且具有一定的預測價值。
有研究指出，抗CCP抗體在患者首次類風濕關節(jié)炎癥狀出現(xiàn)的14年前就可以在其血清中檢測到（結果如下圖所示）[3]。
2.RA的關鍵判定指標
2021年最新發(fā)布的《類風濕關節(jié)炎相關自身抗體檢測的臨床應用專家共識》建議臨床醫(yī)師參考2010年ACR/EULAR 聯(lián)合頒布的RA分類標準，將抗CCP抗體檢測作為確診RA的標準之一[4]。
3.有助于對早期滑膜炎進行診斷與鑒別診斷[5]
4.對關節(jié)的侵蝕性病變具有重要的預測價值
研究表明， 抗CCP抗體陽性的未分化關節(jié)炎患者3年內進展為RA的概率約為90%，其原因可能與參與疾病的致病過程有關[6]。
5.指導RA患者的藥物治療方案
有文獻指出，抗CCP陽性的RA患者較陰性患者對甲氨蝶呤用藥敏感，可為臨床醫(yī)師調整治療方案和選擇相應藥物提供參考[7]。
6.觀察RA治療效果的可靠指標
抗CCP抗體濃度與RA的病情嚴重程度及發(fā)展有關，濃度的高低可有助于判斷預后，濃度高往往提示預后不佳，發(fā)生關節(jié)侵蝕的危險大。是觀察病情與藥物療效的可靠指標。
參考文獻
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[3]Nielen M M J , Schaardenburg D V , Reesink H W , et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: A study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis and rheumatism, 2004, 50(2):380-386.
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[5]陳光耀, 胡琪, 徐愿,等. 類風濕關節(jié)炎超聲下亞臨床滑膜炎的特征分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2019, 22(6):4.
[6]Time to include fine specificity ACPAs in the routine diagnosis and management of rheumatoid arthritis?[J]. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 2018.
[7] Willemze A , Trouw L A , Toes, René E. M, et al. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA[J]. Nature Reviews Rheumatology, 2012, 8(3):144-52.
