轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化管吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵，以TRF-Fe3+的復(fù)合物形式進(jìn)入骨髓中，供成熟紅細(xì)胞的生成。TRF作為一種特殊的蛋白，已被廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)缺鐵性貧血、肝損傷、糖尿病腎病、機(jī)體急性相反應(yīng)狀態(tài)等都有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
TRF用于貧血的鑒別診斷
貧血是一種臨床常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病，其以紅細(xì)胞參數(shù)降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量增加為主要癥狀，并同時(shí)伴有心慌乏力、頭暈及面色蒼白等現(xiàn)象，更有甚者出現(xiàn)呼吸困難情況，這主要是由于患者紅細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量升高、失血或者紅細(xì)胞過(guò)多被破壞。該病的臨床病癥主要表現(xiàn)為心臟增大、心率加快及肝臟腫大現(xiàn)象，更有甚者會(huì)出現(xiàn)吸收功能下降、消化功能降低、食欲不振及心力衰竭等癥狀，并伴隨面部灰暗或蒼白以及精神萎靡的現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重影響[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)貧血發(fā)病率高達(dá) 10%，且多個(gè)發(fā)展中國(guó)家均受到貧血問(wèn)題的困擾[2]。由于育齡期女性機(jī)體營(yíng)養(yǎng)被胎兒吸收，且 6 個(gè)月～ 6 歲兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若營(yíng)養(yǎng)吸收不足，均極易造成貧血，因此育齡期女性和兒童是貧血的高發(fā)群體，病發(fā)率高達(dá) 19.28%[3]。研究表明，近年來(lái)，貧血病發(fā)率正在逐年上升，且貧血種類也在逐漸增多，如缺鐵性、地中海性、巨幼細(xì)胞性及再生障礙性等多種類型，而不同類型的貧血針對(duì)其診治方案也有所不同，由于部分常見(jiàn)貧血類型的常規(guī)檢查結(jié)果較為相似，對(duì)臨床鑒別診斷造成一定的難度，因此準(zhǔn)確合理的鑒別診斷方式極其重要[4]。
針對(duì)貧血患者采用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量的鑒別診斷方式，操作簡(jiǎn)單且鑒別診斷結(jié)果精準(zhǔn)，一方面能夠及時(shí)有效對(duì)貧血患者進(jìn)行診斷，另一方面能夠準(zhǔn)確判斷患者貧血類型，為患者不同類型貧血的診治提供準(zhǔn)確可靠的診治方案，具有臨床使用價(jià)值[5]。
TRF反映機(jī)體急性相反應(yīng)狀態(tài)
轉(zhuǎn)鐵蛋白是由肝細(xì)胞合成的一種蛋白，因此，在機(jī)體發(fā)生急性相反應(yīng)狀態(tài)下，TRF水平會(huì)降低，并且降低幅度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，是反映炎癥、惡性腫瘤等的重要指標(biāo)[6]。
TRF評(píng)估病毒性肝炎嚴(yán)重程度
肝臟是鐵貯存和代謝的重要臟器，肝細(xì)胞受損勢(shì)必會(huì)影響鐵的代謝。研究表明，隨肝實(shí)質(zhì)進(jìn)一步損害，TRF的合成和分泌受到影響，且TRF降低導(dǎo)致肝細(xì)胞再生能力下降，提示預(yù)后不良。血清TRF值的降低與肝細(xì)胞損害程度具有相關(guān)性，慢性肝炎血清TRF降低程度與肝細(xì)胞壞死范圍有相關(guān)性，肝臟病變?cè)絿?yán)重血清TRF下降越明顯[7]。
TRF與糖尿病腎病
糖尿病患者以及糖尿病腎病患者的臨床診斷非常重要 , 它能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供科學(xué)的基礎(chǔ)和依據(jù)。目前臨床上對(duì)于糖尿病腎病的診斷 , 多以檢測(cè)患者的腎功能為主 , 但是糖尿病腎病患者的早期癥狀并不明顯 , 因此容易被臨床忽視 , 患者的很多臨床指標(biāo)尚未發(fā)生變化 , 這就導(dǎo)致臨床這診斷效果不佳 , 出現(xiàn)漏診。
TRF 屬于攜帶負(fù)電荷的蛋白的一種 , 它的主要功能是對(duì)鐵離子的轉(zhuǎn)運(yùn) , 當(dāng)腎功能受損后 , 通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的負(fù)電荷會(huì)大大減少 , 導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高 , 導(dǎo)致血液中攜帶負(fù)電荷的 TRF 會(huì)經(jīng)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小球內(nèi) , 經(jīng)尿液排泄 , 導(dǎo)致血清中的 TRF 濃度降低[8]。
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