糞便隱血試驗(yàn)是內(nèi)科臨床應(yīng)用最廣泛的一種檢測(cè)技術(shù)，也是消化科腫瘤常用的一類篩選方式 。傳統(tǒng)的糞便隱血試驗(yàn)具有較高的靈敏度， 對(duì)極少量的胃腸道出血也有所反應(yīng)， 但檢查結(jié)果容易受飲食等因素影響。 有研究表明，聯(lián)合糞便中的轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確率， 本文探討糞便隱血試驗(yàn)和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)在診斷消化性出血中的意義。
資料及方法
研究對(duì)象
按照消化內(nèi)鏡檢查結(jié)果，根據(jù)患者消化性出血部位不同分為上消化道出血組（ 51 例），下消化道出血組（ 30 例）。另選取同期于我院行健康體檢的無(wú)消化性出血的 60 例為對(duì)照組。
納入標(biāo)準(zhǔn)
① 所有患者均經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查確診，觀察組為消化道出血，對(duì)照組無(wú)消化道出血；
② 患者均自愿參與；
③ 入院前 1 個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)治療。
排除標(biāo)準(zhǔn)
① 有其他外傷等原因引起消化道出血者；
② 因其他原因無(wú)法耐受消化內(nèi)鏡檢查者；
③ 有其他影響檢查結(jié)果的疾病者。
方法
對(duì)樣本進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)及糞便隱血、轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)。判斷糞便隱血試驗(yàn)和轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)的診斷意義。
結(jié) 果
上消化道出血組糞便隱血實(shí)驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性率及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著低于聯(lián)合檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。下消化道出血組糞便隱血試驗(yàn)單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著低于聯(lián)合檢測(cè)（詳見(jiàn)下表）
兩組靈敏度和特異度均明顯低于聯(lián)合檢測(cè)的85.19% （詳見(jiàn)下表），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05 ）。
研究討論
消化道出血在5 ml 以下肉眼無(wú)法辨別， 因此靈敏度高的消化道出血檢測(cè)方式成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)糞便隱血實(shí)驗(yàn)室是臨床用于診斷消化道出血最常用的檢測(cè)方式之一，目前高靈敏度的糞便隱血實(shí)驗(yàn)可檢測(cè)糞便中 0.2~1.0 g/L 的血紅蛋白，相當(dāng)于消化道1~5 ml 出血。轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)原理與糞便隱血實(shí)驗(yàn)類似，但特異性高，靈敏度好，對(duì)消化道出血的早期診斷具有較高的價(jià)值。
本研究結(jié)果提示，糞便隱血試驗(yàn)單獨(dú)檢測(cè)靈敏度為 50.62% ，轉(zhuǎn)鐵蛋白單獨(dú)檢測(cè)靈敏度為 55.56% ，兩組均明顯低于聯(lián)合檢測(cè)的 85.19% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05 ）。三種檢測(cè)方式特異度均為 98.33% 。 提示單獨(dú)一種方式的檢測(cè)效能要弱于聯(lián)合檢測(cè)。
綜上所述，糞便隱血實(shí)驗(yàn)聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)可更好地診斷消化道出血疾病，利于患者早期診斷，更有利于疾病的早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。
本文來(lái)源：《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》第25卷第21期
原文標(biāo)題：糞便隱血試驗(yàn)和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)在診斷消化性出血中的意義，有刪減
